У той же час, перша переглянута та порятунка рятувальної служби (BPR) розширена версія стандартизованих процедур (SAA) була використана в якості алгоритмів для реалізації інвазивних процедур і медикаментозного лікування в екстрених аварійних ситуаціях. Ці документи та матеріали були розроблені в робочій групі рятувальних служб медичних ліній з чотирьох державних асоціацій (Мекленбург-Західна Померанія, Північний Рейн-Вестфалія, Саксонія і Саксонія-Ангальт) і координувалися в Північному Рейні-Вестфалії з Днем міст, районною радою та федерацією міст і громад. Вони ґрунтуються на каталогах, які були узгоджені у Пірамідальному процесі I у 2013 та 2014 роках. Під керівництвом Федеральної асоціації медичних директорів рятувальної служби різних медичних товариств, рятувальних служб професійних асоціацій та навчальних закладів прийшли до висновку, що ці заходи і ліки в контексті 3-річного фельдшерського навчання можна дізнатися поки що, щоб їх можна було освоїти в цій галузі. Крім того, рятувальну службу траси лікування, що базується на надзвичайних медичних умовах, у контексті процесу піраміди II у співпраці з медичними товариствами, BAND та Німецькою професійною асоціацією рятувальних служб (DBRD) і розроблено 21.12.2016 у Кельні з представниками професійних асоціацій рятувальних служб, пожежних служб та Було узгоджено навчальні заклади. У рамках регулярних змін і доповнень, ці робочі інструкції постійно включають нові наукові висновки та відгуки від рятувальних служб.
У Північному Рейні-Вестфалії, за ініціативою Міністерства охорони здоров'я, медична асоціація та Національна асоціація медичних асоціацій координують свої знання в оперативній тактиці, організації та управлінні персоналом.
Відповідальна медична служба порятунку відповідає за регулярне навчання, перевірку та освоєння в робочій практиці (виконання обов'язків) інструкцій з роботи. Відповідальність виконання кожного фельдшера залишається незмінною. Проблема "не по мітках", яка існує для служб екстреної допомоги та рятувальних служб для деяких лікарських засобів та медичних виробів в умовах рятувальної служби, була розглянута Федеральною асоціацією ÄLRD Німеччини за юридичною допомогою. Відповідно, реалізація відповідних заходів з боку фельдшерів і фельдшерів можлива, якщо медичний директор призначає рятувальну службу в конкретних і чітких процедурних інструкціях, сферу діяльності рятувальної служби і таким чином передбачає процес прийняття рішень. Дозування інформації та вікові обмеження представляють професійний консенсус чотирьох національних асоціацій / робочих груп медичної служби, які виконують рятувальні роботи на науковій основі, що забезпечує максимальну безпеку користувачів і пацієнтів. Зазначені рекомендації були підготовлені та перевірені авторами з максимальною обережністю. Незважаючи на ретельне створення рукопису та виправлення помилки речення, їх не можна виключити. Автори також усвідомлюють, що це не охоплює всі сфери невідкладної медичної допомоги, але рекомендації, що містяться в цьому документі, забезпечують поточний стандарт рятувальної служби для роботи аварійних фельдшерів.
Теперішні стандартні операційні процедури та шляхи лікування підлягають регулярному перегляду та постійному розвитку як частина поточного процесу розвитку.